Введение
При лечении героиновой зависимости или нелегальном употреблении метадоновая зависимость может возникнуть. Это одна из самых опасных и трудных форм наркомании. В официальной медицине некоторых стран метадон, синтетический опиат длительного действия, используется вместо героина. Он устраняет ломку, блокирует высвобождение героина и позволяет человеку продолжать свою обычную жизнь. Метадон, с другой стороны, является физической зависимостью, которая более тяжела, чем героиновая, и его ломка длится в несколько раз дольше. Хотя метадон в России запрещен, нелегальное использование привело к появлению новой, еще более опасной наркомании. В этой статье рассматривается, как развивается зависимость от метадона, какие признаки позволяют определить употребление, каковы медицинские и социальные последствия употребления, а также методы лечения этой тяжелой наркомании.
Ключевые принципы: почему метадон особенно опасен
Метадон обладает рядом характеристик, делающих его особенно ужасным и опасным наркотиком. Первый принцип заключается в том, что метадон — это опиат, который действует долго. По сравнению с героином, его полувыведение занимает от пятнадцати до шестидесяти часов. Это означает, что одной дозы достаточно на один день или более. Второй принцип: метадон тяжелее и устойчивее, чем героин, но зависимость развивается медленнее. Третий принцип: при отмене метадона абстинентный синдром длится дольше, чем при отмене героина, от трех до шести недель, и может продолжаться месяцами. Без медицинской помощи ломка ужасна и часто невыносима. Четвертый принцип: высокая толерантность к метадону. Дозы должны постоянно увеличиваться, чтобы избежать тяжелых побочных эффектов и передозировки. Пятый принцип: метадон не вызывает такой сильной эйфории, как героин, но вызывает длительное физическое привыкание и тяжелую ломку. Именно по этой причине его называют «наркотиком для серой зоны» из-за того, что несмотря на то, что он не вызывает удовольствия, человек не может жить без определенной дозы. Шестой принцип: метадоновая зависимость считается одной из самых сложных для выздоровления. Успех лечения без заместительной терапии очень низкий.
Механизм формирования зависимости от метадона
Возникновение зависимости от метадона происходит по тем же законам, что и у других опиатов, но с особенностями, связанным с длительным употреблением наркотика. Понимание механизмов формирования зависимости помогает понять, почему метадон так трудно бросить вызов. Эти этапы зависимости включают три основных этапа.
Пролонгированная стимуляция опиоидных рецепторов
Метадон связывается с опиоидными рецепторами мозга, но его действие более медленное и продолжительное, чем у героина. Он не вызывает сильной эйфории, но дает спокойный, спокойный фон без боли или тревоги. Мозг быстро адаптируется к постоянному присутствию опиата, что приводит к снижению количества рецепторов и снижению чувствительности. Недостаток эндогенных опиоидов приводит к физической боли, депрессии, тревоге и ангедонии (неспособности получать удовольствие от обычных вещей). Этот механизм объясняет длительность метадоновой ломки: мозгу требуется время, чтобы восстановить нормальную работу рецепторов.
Формирование психической зависимости
Несмотря на то, что метадон не вызывает такой же сильной психической эйфории, как героин, он вызывает более сильный психический привыкание. Человек привыкает к стабильному, спокойному состоянию, в котором отсутствуют беспокойство, боль или депрессия. Недостаток метадона может вызвать раздражительность, тревогу, снижение настроения и чувство внутреннего напряжения. Метадон занимает много времени. Чтобы «быть нормальным», человек начинает принимать метадон регулярно, часто каждый день. Наркотики постепенно становятся частью жизни.
Развитие тяжелой физической зависимости
ДРегулярное употребление метадона в течение нескольких недель приводит к развитию физической зависимости. При отмене метадона аллергический синдром начинается медленно, через 24–72 часа после последней дозы, и продолжается очень долго. Сильные боли в мышцах и костях, насморк, слезотечение, зевота, расширение зрачков, «гусиная кожа», озноб, потливость, тошнота, рвота, диарея, бессонница, тревога, паника, депрессия и агрессия — все это симптомы ломки. На третьи-седьмые сутки наступает пик ломки; затем симптомы постепенно уменьшаются, но могут не исчезнуть полностью в течение трех-шести недель.
Признаки употребления метадона и внешние проявления
Метадон сложнее распознать, чем героин, потому что эффект опьянения менее заметен и следы инъекций не видны. Тем не менее, есть определенные черты. Ниже перечислены три группы симптомов, которые указывают на использование метадона.
Физические признаки опьянения метадоном
- Зрачки сужены, но не до такой степени, как в случае с героином, который находится в состоянии опьянения. Симптомы сонливости и заторможенности не так сильны, как при героине. Пульс и дыхание уменьшены. Метадон значительно замедляет перистальтику кишечника, что приводит к сухости во рту и сильным запорам. Высокая потливость Потеря либидо. Потеря сознания, холодная и липкая кожа, редкое дыхание менее 8–10 вдохов в минуту и синюшность губ и ногтей — все это симптомы передозировки. Остановка дыхания приводит к смерти.
Поведенческие признаки
- Круг общения резко меняется. Человек становится скрытным и лживым, а также избегает прямой речи. Пропадают деньги и личные предметы из дома. Частые отъезды, возвращение поздно вечером Метадон часто распространяется в виде сиропа или таблеток, поэтому человек принимает жидкость из маленьких пузырьков. Что отличает зависимость от героина от метадона, так это то, что нет следов инъекций. «Серый» наркотик вызывает ровное, спокойное состояние, не вызывая эйфории или ломки.
Признаки метадоновой ломки
- Из-за длительного действия метадона ломка происходит через один-три дня после последней дозы. Появление тревоги, бессонницы, зевоты, насморка, слезотечение и расширения зрачков являются первыми симптомами. Затем приходят симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и боли в мышцах и костях. Третьи-седьмые сутки являются пиком ломки. Симптомы могут сохраняться неделями. Человек не спит, испытывает ужасные боли, может быть агрессивным или находиться в глубокой депрессии. Многие люди снова и снова употребляют после ломки.
Последствия употребления метадона
Хотя последствия использования метадона почти идентичны последствиям других опиатов, они имеют свои особенности. Во-первых, это физическая зависимость, которая приводит к длительной и мучительной ломке, которая длится до шести недель. Это делает практически невозможным отказаться от зависимости самостоятельно. Во-вторых, метадон наносит вред печени, вызывая гепатит, жировую дистрофию и цирроз. В-третьих, это проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая сильные запоры, которые могут заставить кишечник не проходить. В-четвертых, это проблемы с эндокринной системой, включая снижение уровня тестостерона у мужчин и развитие импотенции и бесплодия у женщин, а также нарушение менструального цикла. В-пятых, сердечно-сосудистые осложнения включают удлинение интервала QT на электрокардиограмме, что увеличивает риск фатальных аритмий и брадикардии. В-шестых, инфекционные осложнения, возникающие при внутривенном введении, включают ВИЧ, гепатиты B и C, сепсис и абсцессы. В-седьмых, передозировка и смерть: из-за длительного действия метадона передозировка особенно опасна. Человек может принять новую дозу, не дождавшись эффекта от предыдущей дозы.
Стадии зависимости от метадона
Хотя стадии имеют свои особенности, зависимость от метадона развивается медленнее, чем зависимость от героина. Краткие характеристики стадий зависимости от метадона представлены ниже.
- Регулярное употребление вызывает психическую зависимость в течение одного-трех месяцев. Метадон назначается пациенту сначала раз в неделю, а затем ежедневно. Появляется постоянное желание принимать дозу. Толерантность увеличивается. Без метадона могут быть тревога, раздражительность и снижение настроения, но эйфория может быть слабой или отсутствовать. Человек может сохранить свой социальный статус, работать и учиться.
- Через три-шесть месяцев ежедневного употребления вы достигнете второй стадии, физической зависимости. сформирована устойчивая терпимость. Отмена вызывает рвоту через один-три дня и длится от трех до шести недель. Люди не могут пропустить один день. Дозы увеличиваются. Наступает социальная дезадаптация, включая потерю работы, разрыв с семьей и участие в преступной деятельности. Существует риск передозировки.
- После одного-трех лет употребления происходит третий этап, деградация. Личность потеряна. Снижение интеллекта, потеря памяти. Печень, сердце и легкие страдают серьезно. Наступает социальное дно, когда люди теряют жилье и становятся бомжами. Передозировка, инфекции и суицид имеют высокую смертность.
Когда срочно нужна медицинская помощь
Острые состояния, требующие госпитализации, часто возникают при употреблении метадона. Три признака требуют немедленного вызова скорой помощи.
Передозировка метадоном
- Человек теряет сознание, не реагирует на оклики и болевые раздражители. Дыхание редкое, менее восьми-десяти вдохов в минуту, поверхностное или отсутствует. Пульс слабый, нитевидный. Зрачки сужены. Кожные покровы бледные, синюшные, покрыты холодным липким потом. Требуется немедленная реанимация: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, а также введение антидота — налоксона. Без помощи смерть наступает через несколько минут.
Тяжелая метадоновая ломка
- Человек не может выдерживать боли, мечется, кричит и может причинить себе вред. Из-за невыносимой депрессии и тревоги при попытке резко бросить употребление алкоголя могут возникнуть суицидальные попытки. Детоксикация требует госпитализации в наркологический стационар. Без медицинской помощи человек может погибнуть от истощения или суицида, и ломка может продолжаться неделями.
Заключение
Зависимость от метадона является одной из самых тяжелых и сложных форм наркомании. Он отличается длительным полувыведением наркотика, которое составляет от пятнадцати до шестидесяти часов, развитием тяжелой физической зависимости с абстинентным синдромом, который длится от трех до шести недель и переносится мучительно, сильной толерантностью, требующей постоянного увеличения дозы, катастрофическими последствиями для печени, сердца и эндокринной системы, а также высоким риском передозировки из-за длительного действия. Прием метадона может вызвать суженные зрачки, сонливость, заторможенность, сильные запоры, потливость и ровное спокойное состояние без выраженной эйфории. Эти симптомы могут проявляться как в виде жидкости, так и в виде таблеток. Боли в мышцах, рвота, диарея, бессонница, тревога и депрессия возникают через недели и начинаются через один-три дня после последней дозы. Передозировка требует немедленной реанимации. Лечение чрезвычайно сложной зависимости от метадона включает стационарную детоксикацию с постепенным снижением дозы в течение недели, перевод на заместительную терапию бупренорфином или терапию антагонистами налтрексоном после полной отмены, длительную реабилитацию, которая длится от шести до двенадцати месяцев, и психотерапию. Метадон запрещен в России, а хранение или сбыт его является особо тяжким преследованием. Если вы или ваш близкий человек употребляете метадон, не ждите необратимых последствий. Обратитесь к наркологу прямо сейчас. Это проблема жизни или смерти.