Введение
Зависимость от аптечных наркотиков, также известная как лекарственная токсикомания, — это одна из самых коварных и быстрорастущих форм наркомании, которая развивается в результате приема аптечных препаратов. Аптечные средства воспринимаются обществом как «безопасные» и «легальные» в отличие от уличных наркотиков, что создает у потребителей ложное чувство защищенности. К группе риска относятся не только хронические наркоманы, но и пожилые люди, люди с психическими расстройствами, а также подростки, которые не понимают опасности. Транквилизаторы (например, феназепам или диазепам), снотворные, наркотические анальгетики (например, трамадол), холинолитики (например, циклодол), а также противосудорожные препараты (например, лирика или баклосан) являются одними из наиболее распространенных лекарств, которые могут привести к зависимости. В этой статье рассматриваются различные этапы развития зависимости от аптечных наркотиков, признаки, которые позволяют идентифицировать употребление, медицинские и социальные последствия употребления, а также методы лечения наркомании.
Ключевые принципы: почему аптечные наркотики особенно опасны
Медицинские препараты имеют ряд характеристик, делающих их особенно коварными и опасными. Первый принцип заключается в том, что легальность и доступность создают впечатление безопасности. Аптечные препараты доступны (иногда без рецепта) в любой аптеке, что привлекает подростков и тех, кто «не хочет связываться с криминалом». Второй принцип заключается в том, что зависимость развивается незаметно. Человек может начать принимать препарат по назначению врача, если он испытывает боли, бессонницу или тревогу, но постепенно увеличивать дозу, чтобы сформировать толерантность. Поскольку он «пьет таблетки, а не уличную дрянь», он не считает себя наркоманом. Третий принцип: наркотики из аптеки могут привести к тяжелой физической зависимости. Отмена бензодиазепинов, барбитуратов или опиоидных анальгетиков может вызвать абстинентный синдром, который может быть мучительным и опасным для жизни, включая судороги и делирий. Четвертый принцип гласит, что злоупотребление лекарствами в аптеке смертельно. Остановка дыхания (например, опиоиды, барбитураты, бензодиазепины в сочетании с алкоголем) или тяжелые нарушения сердечного ритма могут привести к смерти. Пятый принцип: аптечная наркомания более распространена среди уязвимых групп населения, таких как пожилые люди, страдающие хронической болью или бессонницей, люди с психическими расстройствами, такими как депрессия или тревога, и подростки, которые экспериментируют с таблетками, доступными в домашней аптечке. Шестой принцип: пациенты часто отрицают проблему, что осложняет лечение аптечной зависимости («я же не балуюсь героином, я таблетки пью»).
Основные группы аптечных наркотиков и механизм формирования зависимости
Различные фармакологические группы включают фармацевтические препараты, вызывающие завиcимость. Каждый из них влияет на мозг по-своему и создает привыкание. Ниже перечислены три наиболее распространенные группы аптечных наркотиков, которые могут вызвать зависимость.
Бензодиазепины и снотворные
В эту группу входят такие лекарства, как феназепам, диазепам, реланиум, ксанакс и фенобарбитал, а также современные Z-препараты, такие как золпидем и зопиклон. Механизм действия: они увеличивают действие ГАМК, основного нейромедиатора, тормозящего деятельность мозга. Следовательно, при высоких дозах возникают седативные эффекты, сонливость, снижение тревоги, расслабление мышц и эйфория. Физическая зависимость развивается при регулярном ежедневном приеме в течение двух-четырех недель. Толерантность быстро развивается. Бессонница, тревога, паника, тремор, потливость, тахикардия и в тяжелых случаях судороги и белая горячка — все это симптомы абстинентного синдрома, который может быть смертельным. Особенно опасны феназепам и фенобарбитал из-за их тяжелой ломки и длительного периода полувыведения.
Опиоидные анальгетики
В эту группу входят такие лекарства, как трамадол, кодеин и опиоиды, которые можно получить только по рецепту врача. Действие: связывание с опиоидными рецепторами вызывает мощный выброс дофамина, который вызывает эйфорию, обезболивание, тепло и блаженство. После нескольких недель регулярного приема зависимость развивается быстро. Толерантность развивается быстро. Сильные боли в мышцах и костях, насморк, слезотечение, зевота, тошнота, рвота, диарея, бессонница и тревога — все это признаки абстинентного синдрома, также известного как ломка. Ломка оставляет мучительные последствия, но, в отличие от бензодиазепиновой, редко приводит к смерти. Особенно опасно трамадол, потому что он снижает судорожный порог и может вызвать эпилептические припадки при передозировке.
Холинолитики и противосудорожные
Циклодол, также известный как тригексифенидил, используется для лечения паркинсонизма, симптомов которого включают эйфорию, галлюцинации, чувство «ясности мысли» и изменение восприятия. Прегабалин, также известный как лирика, и габапентин — противосудорожные препараты, которые, когда принимаются в больших дозах, вызывают эйфорию, расслабление и сонливость, а также оказывают эффект, сходный с эффектом опиатов. Механизм действия: циклодол блокирует центральные холинорецепторы, а прегабалин регулирует высвобождение нейромедиаторов, связавшись с кальциевыми каналами. Несмотря на медленное развитие зависимости от циклодола, его длительный прием вызывает тяжелую абстиненцию, которая сопровождается депрессией, тревогой, бессонницей, а также обострением психотических симптомов.
Признаки употребления аптечных наркотиков и внешние проявления
Поскольку человек может получить законный рецепт и принимать лекарство «по назначению», диагностировать зависимость от аптечных препаратов сложнее, чем от уличных наркотиков. Тем не менее, есть определенные черты, которые должны насторожить. Ниже перечислены три группы симптомов, указывающих на зависимость от аптечных наркотиков.
Физические признаки
- Употребление бензодиазепинов и барбитуратов может вызвать сонливость, заторможенность, нарушение координации, невнятная речь, сужение зрачков, замедление пульса и дыхание. Сужение зрачков или «точечные» зрачки, сонливость, запоры и замедление дыхания — все это симптомы злоупотребления опиоидными анальгетиками. Расширение зрачков, сухость во рту, покраснение кожи, нарушение координации и галлюцинации — все это симптомы злоупотребления циклодолом. Последствия злоупотребления прегабалином включают головокружение, эйфорию, сонливость и нарушение координации. Потеря сознания, редкое дыхание, синюшность губ и ногтей, судороги и гипертермия — все это признаки передозировки.
Поведенческие признаки
- частое посещение аптек, иногда в разных местах, чтобы избежать подозрений. обращение к нескольким медицинским работникам для получения нескольких рецептов. Если вы попытаетесь ограничить прием препарата, вы можете почувствовать беспокойство, раздражение или агрессию. Ложь о том, сколько таблеток вы принимаете. частое просьбы о досрочном перевыписывании лекарств, быстрое «заканчивается» лечением. Пропажа денег и предметов интерьера. обилие пустых флаконов или блистеров лекарств, особенно если они не соответствуют заявленному заболеванию
Психологические признаки
- Изменение личности: раздражительность, апатия, депрессия. тревога и панические атаки, которые могут возникнуть после отмены бензодиазепинов. когнитивные нарушения, включая снижение памяти и концентрации внимания, особенно при длительном приеме бензодиазепинов. Бред, галлюцинации, спутанность сознания. Отрицание проблемы, используя фразы, такие как «я не наркоман, у меня бессонница / боли / тревога», «у меня законное лекарство».
Последствия употребления аптечных наркотиков
Последствия употребления наркотиков из аптеки могут быть различными и необратимыми. Во-первых, возникают когнитивные нарушения, включая постоянную бессонницу, ухудшение памяти и внимания, снижение интеллекта, проблемы с обучением и концентрацией. Эти симптомы особенно заметны при приеме бензодиазепинов и барбитуратов в течение длительного периода времени. Во-вторых, это психические расстройства, такие как продолжительная депрессия и тревога, паническое расстройство, агорафобия, паранойя и психозы. В-третьих, физические последствия включают почечную недостаточность; сердечно-сосудистые осложнения (аритмии, падение давления); судорожный синдром (трамадол, барбитураты); импотенция; нарушение менструального цикла; и поражение печени при длительном приеме многих препаратов. В-четвертых, передозировка и смерть могут быть вызваны остановкой дыхания, судорожным состоянием, кома или тяжелыми отравлениями с полиорганной недостаточностью.
Cоветы для врачей и пациентов
Что нужно знать, чтобы избежать аптечной наркомании Врачи: назначайте короткие курсы бензодиазепинов, опиоидов или барбитуратов (до 2–4 недель). Пациентам необходимо объяснить потенциальные последствия зависимости. Используйте альтернативы, такие как антидепрессанты или неопиоидные анальгетики при боли. Пациентам: никогда не увеличивайте свою дозу без одобрения врача. Не пережевывайте лекарства дольше назначенного срока. При возникновении толерантности, когда прежняя доза перестает помогать, не увеличивайте дозу, а обратитесь к врачу, чтобы пересмотреть терапию. Обратитесь к наркологу, если вы не можете отказаться от лекарства или если он вызывает тревогу, бессонницу или тягу. Фармацевтам: обратите внимание на то, чтобы избегать часто покупать те же лекарства без рецепта, если это разрешено, особенно в разных аптеках. По возможности проводите предварительные беседы с клиентами. Обратите внимание на коды МКБ F13, которые относятся к седативным или снотворным средствам, и F11, которые относятся к опиоидам.
Когда срочно нужна медицинская помощь
При злоупотреблении аптечными наркотиками часто развиваются острые состояния, требующие экстренной госпитализации. Ниже перечислены три группы признаков, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Передозировка бензодиазепинами, барбитуратами или опиоидами
- Человек теряет сознание и не реагирует на болевые раздражители и оклики. Редкое, поверхностное или отсутствующее дыхание. Зрачки сужены, что характерно для опиоидов. Кожа бледная, синюшная и холодная. Реанимация и введение антидота (налоксон при опиоидах или флумазенил при бензодиазепинах) необходимы немедленно. Смерть наступает через несколько минут без помощи.
Тяжелый абстинентный синдром с судорогами или делирием
- У пациентов, зависимых от бензодиазепинов или барбитуратов, могут возникнуть генерализованные судорожные припадки, также известные как эпилептический статус, и делирий, также известный как белая горячка, сопровождающиеся галлюцинациями, спутанностью сознания и агрессивностью. Вам нужно срочно госпитализировать в реанимацию или психиатрический стационар.
Заключение
Зависимость от аптечных наркотиков — это серьезный, быстро развивающийся и недооцененный вид наркомании, который развивается в результате приема легальных лекарств. Пожилые люди с постоянной болью или бессонницей, люди с психическими расстройствами, подростки, экспериментирующие с доступными таблетками, и люди с другими зависимостями являются основными группами риска. Бензодиазепиновые транквилизаторы и снотворные, опиоидные анальгетики, холинолитики и противосудорожные являются одними из основных классов препаратов, которые могут вызвать зависимость. Зависимость развивается незаметно, часто на фоне легального лечения по назначению врача, и характеризуется быстрым ростом толерантности; тяжелой физической зависимостью; мучительным абстинентным синдромом, включающим делирий и судороги; когнитивными нарушениями; и высоким риском передозировки и смерти, особенно с алкоголем. Частые посещения аптек, обращение к разным врачам, скрытность, изменения поведения и психики — это признаки зависимости. Требуется неотложная медицинская помощь при передозировке, тяжелой ломке с судорогами или суицидальном поведении. Детоксикация в стационаре с постепенным снижением дозы, заместительная терапия, длительная психотерапия и реабилитация — все это методы лечения зависимости от аптечных наркотиков. Не ждите необратимых последствий, если вы или ваш близкий часто принимаете лекарства из аптеки в дозах, превышающих назначенные, или без назначения врача. Обратитесь к наркологу прямо сейчас.