Введение
Наркозависимость — это сложное, многофакторное заболевание. Ни один человек не становится наркоманом «просто так» или из-за «слабой воли». Всегда существует совокупность причин, которые приводят к формированию зависимости в определенной комбинации и при определенных условиях. Очень важно понимать эти факторы для профилактики (чтобы остановить болезнь до ее начала) и лечения (чтобы вылечить не только саму зависимость, но и ее корни). Исследования показывают, что три основные группы факторов участвуют в развитии наркозависимости: биологические (генетические предрасположенности, нейрохимические особенности), психологические (травмы, личностные черты, психические расстройства) и социальные (семья, окружение, доступность наркотиков). В этой статье рассматриваются все основные компоненты наркозависимости, их взаимосвязь и относительный вклад в развитие болезни.
Ключевые принципы: почему одни становятся зависимыми, а другие нет
Почему один человек пробует наркотики и больше никогда не возвращается к нему, а другой быстро скатывается в зависимость? Ответ зависит от комбинации факторов риска и защиты. Первый принцип состоит в том, что наркозависимость имеет множество причин. Наркомания имеет несколько причин. Всегда существует сочетание социальных, психологических и биологических факторов. Второй принцип гласит, что генетический фактор является самым сильным биологическим фактором. Согласно исследованиям близнецов, наследственная роль в развитии наркомании составляет от 40 до 60 процентов. Даже если дети растут в благополучных, трезвых семьях, наркоманы имеют в несколько раз более высокий риск развития зависимости. Третий принцип: эмоциональные аспекты часто служат пусковым механизмом. Наркотики могут помочь человеку справиться с депрессией, депрессией, тревогой или низкой самооценкой. Четвертый принцип гласит, что социальные переменные создают среду, в которой наркотики становятся доступными, нормальными или даже привлекательными. Генетическая предрасположенность не может быть реализована без социальных причин. Пятый принцип гласит, что возраст первого употребления имеет решающее значение. Вероятность развития зависимости увеличивается с началом употребления наркотиков. Подростковый мозг (в возрасте от 21 до 25 лет) наиболее уязвим, потому что он находится в стадии активного развития. Шестой принцип гласит, что факторы риска могут быть нейтрализованы защитными факторами, такими как поддерживающая семья, хорошая успеваемость в школе, увлечения или спорт и высокая самооценка. Для эффективной профилактики необходимо понимать причины.
Биологические и генетические факторы
Особенности организма, которые передаются по наследству или формируются в раннем возрасте, называются биологическими факторами. Они создают среду, которая способствует развитию зависимости в стрессовых ситуациях. Ниже перечислены три основные биологические фактора, способствующие наркозависимости.
Генетическая предрасположенность
Изучение близнецов и приемных детей показало, что наследственность вносит вклад от сорока до шестидесяти процентов в развитие наркомании. У тех, у кого есть близкие родственники (родители, братья, сестры) с наркотической или алкогольной зависимостью, более высокий риск заболеть. Дофамина, система вознаграждения в мозге, работает под влиянием генов. Наркотики приносят многократно больше удовольствия, чем естественные радости, такие как еда, общение и достижения. Гены также влияют на метаболизм наркотиков, в том числе на скорость их расщепления и выведения, а также на чувствительность рецепторов. Не существует одного «гена наркомании», но есть много генов, каждый из которых влияет незначительно на риск.
Нейрохимические особенности мозга
Главный «центр удовольствия» мозга — дофаминовая система. У некоторых людей от природы снижена активность дофаминовых рецепторов, что приводит к постоянному «дофаминному голоду», который включает в себя скуку, апатию и неспособность радоваться обычным вещам. Наркотики вызывают более высокий уровень дофамина, во много раз превышающий естественный, и человек наконец получает удовольствие, которое считается «нормальным». Со временем мозг адаптируется, и без наркотиков уровень дофамина становится еще ниже. Это круговорот зависимости. Также важно, как работают серотонин (регуляция настроения) и ГАМК (регуляция тревоги). Люди, у которых изначально низкий уровень серотонина, более склонны к депрессии и, как следствие, более склонны к самолечению наркотиками.
Психические расстройства и особенности личности
Риск развития наркозависимости выше у людей с депрессией, тревожными расстройствами, биполярным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, шизофренией и посттравматическим стрессовым расстройством. Они используют наркотики для самолечения: стимуляторы поднимают настроение при депрессии на короткое время, опиаты устраняют тревогу и боль, каннабиоиды успокаивают. К сожалению, самолечение быстро приводит к зависимости и усугубляет основное психическое расстройство человека. Импульсивность, склонность к рискованному поведению, поиск новых ощущений, низкая стрессоустойчивость и неспособность переносить фрустрацию — все это черты личности, которые часто передаются по наследству.
Психологические факторы
Психологические факторы включают в себя те события, которые происходят в сознании и душе человека. Часто они служат «спусковым крючком» для начала процесса употребления. Психологический триггер может предотвратить развитие зависимости, даже при наличии генетической предрасположенности. Ниже приведены три основные группы психических факторов, связанных с употреблением наркотиков.
Психологическая травма и насилие
- Один из самых распространенных и сильных аргументов. Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в детстве, развод родителей, тяжелая болезнь, буллинг в школе или участие в боевых действиях — все это оставляет глубокие душевные раны. Человек испытывает невыносимую постоянную боль, стыд, страх и гнев. Наркотики превращаются в способ «отключиться», «забыть» и «не чувствовать». По статистике, до восьмидесяти процентов женщин, страдающих наркотической зависимостью, испытывали сексуальное насилие в детстве. Невозможно лечить зависимость, не прорабатывая травму; человек будет возвращаться к наркотикам, чтобы заглушить боль.
Низкая самооценка, неуверенность, неумение справляться со стрессом
- Люди, которые плохо себя чувствуют, не верят в свои силы и боятся общения и критики, часто ищут способы стать смелее, увереннее и интереснее. Стимуляторы придают людям ложное чувство уверенности, величия и силы. Опиаты дают чувство спокойствия и защищенности, которого так не хватает людям в реальной жизни. Кроме того, неспособность справляться со стрессом здоровым образом жизни имеет решающее значение. Наркотик становится «костылем» для человека, который не может расслабиться без него, не знает, как успокоить тревогу или пережить гнев. Он не решает проблемы, а просто создает новые. Одной из задач психотерапии является разработка здоровых копинг-стратегий.
Любопытство, желание новых ощущений, давление сверстников
- Эти причины особенно актуальны для молодежи. Естественной чертой юного возраста является любопытство: «а что будет, если попробовать?», стремление испытать что-то новое, запретное, расширить границы сознания. К сожалению, именно они часто являются первоначальным опытом. Давление сверстников: употребление наркотиков считается «крутым» поведением в некоторых группах. Отказ означает стать «изгоем» или «маменькиным сынком». Подросток, который хочет быть членом группы, может пойти на эксперимент вопреки своему желанию. «Все пробуют, значит, это нормально», — говорит механизм социального доказательства. К сожалению, для многих первая проба означает смерть.
Социальные и средовые факторы
Социальные факторы включают семью, друзей, школу, место проживания, доступность наркотиков и культурные нормы. Эти элементы могут как предотвратить, так и вызывать зависимость. Ниже перечислены основные социальные факторы, способствующие наркозависимости.
Одной из самых сильных причин социального неблагополучия является семейное неблагополучие. Риск возрастает в связи с такими факторами, как злоупотребление алкоголем или наркотиками родителей, насилие в семье, отсутствие эмоциональной связи с родителями, безнадзорность, чрезмерная опека или, наоборот, строгий контроль родителей. Дети из неблагополучных семей ищут на улице принятие, любовь и безопасность, которые не получают дома. Родители, которые пьют или употребляют наркотики, также служат образцом для подражания, поскольку ребенок усваивает, что употребление психоактивных веществ является нормой. Кроме того, структура семьи имеет решающее значение. Частые разводы, конфликты между родителями и неполные семьи являются факторами риска. Наличие четких границ и теплых, доверительных отношений с одним из родителей являются защитными факторами.
Давление со стороны компании и окружения очень важно, особенно в подростковом возрасте. Когда в кругу общения человека принято употреблять наркотики, отказаться от них крайне сложно в моменты, когда требуется принадлежность к группе. Наркотики превращаются в «пропуск». Дополнительный фактор риска — отсутствие поддерживающих, трезвых друзей и наставников. Наличие трезвых друзей и участие в кружках и секциях, где запрещены наркотики, являются защитными факторами.
Доступность наркотиков: риск начала употребления наркотиков выше в стране, где наркотики можно купить онлайн с доставкой на дом, найти в ночном клубе или даже в школе. Низкая цена делает некоторые наркотики более доступными. Социально-экономические аспекты включают бедность, безработицу, отсутствие перспектив, проживание в неблагополучном районе, где употребление наркотиков является частью повседневной жизни. В таких ситуациях наркотик может быть единственным доступным «удовольствием» и способом забыть о нищете. Культурные нормы и массовая культура: распространение наркотиков в музыке, кино, социальных сетях; создание образа «образуюспешного», «свободного», «творческого» человека, употребляющего наркотики.
Дополнительные советы по профилактике для родителей
Родители могут предпринять следующие действия, чтобы снизить риск развития наркозависимости у своего ребенка, даже если у них есть генетическая предрасположенность. С раннего детства развивайте доверительные связи. Детям нужно знать, что вы любите и примете их в любой ситуации, даже если они ошибаются. Слушайте внимательно, не перебивая и не осуждая. Развивайте позитивную самооценку. Хвалите за труд, а не за результат. В случае неудач поддерживайте. Не делайте сравнения с другими детьми. Чтобы справиться со стрессом, научитесь дышать глубоко, считать до десяти, рисовать, танцевать и говорить о своих чувствах. Практикуйте здоровый образ жизни. Если вы курите, пьете или употребляете наркотики, ваш ребенок будет реагировать так же. Оставайтесь в курсе жизни вашего ребенка. Познакомьтесь с его друзьями, интересами и проблемами. Однако контроль не должен быть безжалостный и полный. Начиная с младшего школьного возраста, обсуждайте наркотики спокойно и регулярно. Наркотики разрушают мозг, мешают думать и учиться, вызывают смерть и являются преступным действием, поэтому не запугивайте людей. Поговорите откровенно с подростком о генетическом риске, если в вашей семье были случаи зависимости, потому что есть вероятность того, что одна проба может привести к смерти. Если вы заметили признаки употребления, не паникуйте, не кричите или не наказывайте. Обращайтесь к профессионалам. Спасти жизнь, а не наказывать, лежит на вас.
Возраст и пол как факторы риска
Пол и внешность также являются важными факторами риска, которые влияют на действие других факторов. Ниже приведены основные законы.
Возраст первого употребления
- Вероятность развития зависимости увеличивается с момента начала употребления наркотиков. Префронтальная кора, отвечающая за планирование, принятие решений и самоконтроль, находится в стадии активного развития подростков в возрасте 21–25 лет. Наркотики разрушают этот аспект, вызывая импульсивность, плохие решения и быстрое развитие зависимости. Люди, которые начали употреблять каннабис до 15 лет, имеют в 4–7 раз более высокий риск развития зависимости, чем люди, которые начали это после 18 лет. Возраст первого употребления пропорционален риску перехода от экспериментального употребления к регулярному и зависимости. Именно поэтому профилактика в младшем и среднем образовании имеет решающее значение.
Пол
- Мужчины употребляют наркотики чаще и более склонны к зависимости. Тем не менее, у женщин происходит быстрый переход от первой пробы к регулярному употреблению и зависимости, известный как «телескопический эффект». Кроме того, женщины более восприимчивы к действиям некоторых наркотиков, особенно стимуляторов, и более склонны к рецидиву после лечения. Травмы насилия часто связаны с наркоманией у женщин: 70–80 процентов женщин, страдающих наркоманией, испытывают сексуальное насилие в детстве. Чувствительность к наркотикам и риск рецидива также зависят от изменений гормонов, связанных с менструальным циклом, беременностью и менопаузой.
Заключение
Основные компоненты наркозависимости многообразны и взаимосвязаны. Биологические факторы включают наследственную предрасположенность от 40 до 60 процентов, нейрохимические особенности мозга, такие как «синдром дефицита дофамина», наличие психических расстройств, таких как депрессия, тревога, СДВГ, ПТСР, и определенные черты личности, такие как импульсивность, поиск новых ощущений и низкая стрессоустойчивость. Психологические факторы включают низкую самооценку, неуверенность, психологическую травму и насилие, особенно в детстве, а также любопытство и желание новых ощущений. Социальные факторы включают семейное неблагополучие (например, алкоголизм родителей), насилие, безнадзорность, давление со стороны бизнеса и окружения, доступность наркотиков, социально-экономические факторы (например, бедность и безработица), а также культурные нормы и пропаганда, распространяемая в массовой культуре. Риск развития тяжелой зависимости значительно увеличивается при раннем начале употребления, особенно в подростковом возрасте. Пол также влияет: мужчины употребляют больше, но женщины развиваются быстрее. Генетика, травма и доступность — все это факторы риска, которые почти гарантируют развитие зависимости без профилактических мер. Эффективная профилактика зависит от понимания причин. Это включает школу, работу с семьей, снижение доступности, повышение самооценки и лечение, включающее психотерапию травм, лечение сопутствующих психических расстройств и социальную поддержку.